लामो-पल्स्ड १०६४ एनडी:YAG लेजर कालो छालाका बिरामीहरूमा हेमान्जियोमा र भास्कुलर विकृतिको लागि प्रभावकारी उपचार साबित हुन्छ, यसको प्रमुख फाइदाहरू भनेको न्यूनतम डाउनटाइम र न्यूनतम साइड इफेक्टहरू सहितको सुरक्षित, राम्रोसँग सहन सकिने, लागत-प्रभावी प्रक्रिया हुनु हो।
सतही र गहिरो खुट्टाको नसाहरूको लेजर उपचार साथै विभिन्न अन्य भास्कुलर घाउहरू छाला विज्ञान र फ्लेबोलोजीमा लेजरहरूको सबैभन्दा सामान्य प्रयोगहरू मध्ये एक हो। वास्तवमा, लेजरहरू हेमान्जियोमास र पोर्ट-वाइन दागहरू जस्ता भास्कुलर जन्मचिन्हहरू र रोसेसियाको निश्चित उपचारको लागि धेरै हदसम्म रोजाइको उपचार बनेको छ। लेजरहरूसँग प्रभावकारी रूपमा उपचार गरिएका जन्मजात र प्राप्त सौम्य भास्कुलर घाउहरूको दायरा विस्तार हुँदै गइरहेको छ र चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिसको सिद्धान्तद्वारा वर्णन गरिएको छ। भास्कुलर विशिष्ट लेजर प्रणालीहरूको मामलामा, अभिप्रेत लक्ष्य इन्ट्राभास्कुलर अक्सिहेमोग्लोबिन हो।
अक्सिहेमोग्लोबिनलाई लक्षित गरेर, वरपरको रक्तनली भित्तामा ऊर्जा स्थानान्तरण गरिन्छ। हाल, १०६४-एनएम Nd: YAG लेजर र दृश्य/नजिकको इन्फ्रारेड (IR) तीव्र स्पंदित प्रकाश (IPL) उपकरणहरू दुवैले राम्रो परिणाम दिन्छन्। यद्यपि, मुख्य भिन्नता यो हो कि Nd: YAG लेजरहरू धेरै गहिरोमा प्रवेश गर्न सक्छन् र त्यसैले खुट्टाको नसा जस्ता ठूला, गहिरो रक्तनलीहरूको उपचारको लागि बढी उपयुक्त छन्। Nd: YAG लेजरको अर्को फाइदा भनेको मेलानिनको लागि यसको कम अवशोषण गुणांक हो। मेलानिनको लागि कम अवशोषण गुणांकको साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षतिको लागि कम चिन्ता हुन्छ त्यसैले यसलाई गाढा पिग्मेन्ट भएका बिरामीहरूको उपचार गर्न सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेन्टेसनको जोखिम एपिडर्मल कूलिंग उपकरणहरू द्वारा कम गर्न सकिन्छ। मेलानिन अवशोषणबाट संपार्श्विक क्षतिबाट बच्न एपिडर्मल कूलिंग आवश्यक छ।
खुट्टाको नसा थेरापी सबैभन्दा धेरै अनुरोध गरिने कस्मेटिक प्रक्रियाहरू मध्ये एक हो। लगभग ४०% महिला र १५% पुरुषहरूमा एक्स्ट्याटिक भेन्युल्स हुन्छन्। ७०% भन्दा बढीको पारिवारिक इतिहास हुन्छ। प्रायः, गर्भावस्था वा अन्य हार्मोनल प्रभावहरू संलग्न हुन्छन्। यद्यपि यो मुख्यतया कस्मेटिक समस्या हो, यी मध्ये आधा भन्दा बढी नसाहरू लक्षणात्मक हुन सक्छन्। भास्कुलर नेटवर्क विभिन्न क्यालिबर र गहिराइका धेरै नसाहरूको जटिल प्रणाली हो। खुट्टाको शिरागत जल निकासीमा दुई प्राथमिक च्यानलहरू हुन्छन्, गहिरो मांसपेशी प्लेक्सस र सतही छालाको प्लेक्सस। दुई च्यानलहरू गहिरो पर्फोरेटिङ नसाहरूद्वारा जोडिएका हुन्छन्। माथिल्लो पेपिलरी डर्मिसमा बस्ने साना छालाका नसाहरू गहिरो जालीदार नसाहरूमा निस्कन्छन्। ठूला जालीदार नसाहरू जालीदार डर्मिस र छालाको बोसोमा बस्छन्। सतही नसाहरू १ देखि २ मिमी जति ठूला हुन सक्छन्। जालीदार नसाहरू ४ देखि ६ मिमी आकारका हुन सक्छन्। ठूला नसाहरूमा बाक्लो पर्खालहरू हुन्छन्, अक्सिजनमुक्त रगतको उच्च सांद्रता हुन्छ, र ४ मिमी भन्दा बढी गहिरो हुन सक्छ। खुट्टाको नसाको उपचारको मोडालिटी र प्रभावकारितामा भिन्नताले रक्तनलीको आकार, गहिराइ र अक्सिजनेशनमा भिन्नता ल्याउँछ। खुट्टामा धेरै सतही टेलान्जिएक्टेसियाको उपचारको लागि अक्सिहेमोग्लोबिन अवशोषण शिखरहरूलाई लक्षित गर्ने दृश्यमान प्रकाश उपकरणहरू स्वीकार्य हुन सक्छन्। लामो-तरंगदैर्ध्य, नजिक-IR लेजरहरूले तन्तुको गहिरो प्रवेशलाई अनुमति दिन्छन् र गहिरो जालीदार नसहरूलाई लक्षित गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। लामो तरंगदैर्ध्यहरू उच्च अवशोषण गुणांक भएका छोटो तरंगदैर्ध्यहरू भन्दा बढी समान रूपमा ताप्छन्।
लेजर खुट्टाको नसा उपचारको अन्तिम बिन्दु भनेको तुरुन्तै नसा गायब हुनु वा देखिने इन्ट्राभास्कुलर थ्रोम्बोसिस वा फुट्नु हो। नसाको लुमेनमा माइक्रोथ्रोम्बी देखिन सक्छ। त्यस्तै गरी, नसा फुट्दा रगतको पेरिभास्कुलर एक्स्ट्राभ्यासेशन स्पष्ट हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, फुट्दा श्रव्य पपको प्रशंसा हुन सक्छ। जब धेरै छोटो पल्स अवधि, २० मिलिसेकेन्ड भन्दा कम, प्रयोग गरिन्छ, स्पट साइजको पर्पुरा हुन सक्छ। यो सम्भवतः द्रुत माइक्रोभास्कुलर ताप र फुट्ने कारणले गर्दा हुन्छ।
परिवर्तनशील स्पट साइज (१-६ मिमी) र उच्च फ्लुएन्सको साथ Nd: YAG परिमार्जनहरूले सीमित संपार्श्विक तन्तु क्षतिको साथ फोकल भास्कुलर उन्मूलनको लागि अनुमति दिन्छ। क्लिनिकल मूल्याङ्कनले देखाएको छ कि ४० र ६० मिलिसेकेन्ड बीचको पल्स अवधिले खुट्टाको नसहरूको इष्टतम उपचार प्रदान गर्दछ।
खुट्टाको नसाको लेजर उपचारको सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल प्रभाव भनेको पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेन्टेसन हो। यो सामान्यतया कालो छालाको प्रकार, घामको सम्पर्क, छोटो पल्स अवधि (<२० मिलिसेकेन्ड), फुटेका नलीहरू, र थ्रोम्बस गठन भएका नलीहरूमा बढी देखिन्छ। यो समयसँगै फिक्का हुन्छ, तर केही अवस्थामा यो एक वर्ष वा सोभन्दा बढी हुन सक्छ। यदि अनुपयुक्त प्रवाह वा पल्स अवधि द्वारा अत्यधिक ताप दिइयो भने, अल्सरेशन र त्यसपछि दागहरू हुन सक्छन्।
पोस्ट समय: अक्टोबर-३१-२०२२