Long-pulsed 1064 Nd: YAG लेजर कालो छालाका बिरामीहरूमा हेम्यान्जियोमा र भास्कुलर विकृतिको लागि प्रभावकारी उपचार साबित हुन्छ जसको मुख्य फाइदाहरू सुरक्षित, राम्रोसँग सहन सक्ने, न्यूनतम डाउनटाइम र न्यूनतम साइड इफेक्टको साथ लागत-प्रभावी प्रक्रिया हो।
सतही र गहिरो खुट्टा नसहरूको लेजर उपचार साथै अन्य विभिन्न भास्कुलर घावहरू त्वचाविज्ञान र फ्लेबोलोजीमा लेजरहरूको सबैभन्दा सामान्य अनुप्रयोगहरू मध्ये एक हो। वास्तवमा, लेजरहरू धेरै हदसम्म भास्कुलर बर्थमार्कहरू जस्तै हेमान्जियोमास र पोर्ट-वाइन दागहरू र रोसेसियाको निश्चित उपचारको लागि छनौटको उपचार बनेको छ। लेजरहरूद्वारा प्रभावकारी रूपमा उपचार गरिएका जन्मजात र प्राप्त भ्यास्कुलर घावहरूको दायरा विस्तार हुँदै जान्छ र चयनात्मक फोटोथर्मोलाइसिसको सिद्धान्तद्वारा वर्णन गरिएको छ। भास्कुलर विशिष्ट लेजर प्रणालीको मामलामा, अभिप्रेत लक्ष्य इन्ट्राभास्कुलर ओक्सीहेमोग्लोबिन हो।
अक्सिहेमोग्लोबिनलाई लक्षित गरेर, ऊर्जा वरपरको पोत पर्खालमा स्थानान्तरण गरिन्छ। हाल, 1064-nm Nd: YAG लेजर र भिजिबल/नियर इन्फ्रारेड (IR) तीव्र स्पंदित प्रकाश (IPL) उपकरणहरूले राम्रो परिणाम दिन्छ। तथापि, मुख्य भिन्नता यो हो कि Nd: YAG लेजरहरूले धेरै गहिरो प्रवेश गर्न सक्छन् र त्यसैले खुट्टा नसहरू जस्तै ठूला, गहिरो रक्त वाहिकाहरूको उपचारको लागि अधिक उपयुक्त छन्। Nd को अर्को फाइदा: YAG लेजर भनेको मेलानिनको लागि यसको कम अवशोषण गुणांक हो। मेलानिनको लागि कम अवशोषण गुणांकको साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षतिको लागि कम चिन्ता छ त्यसैले यसलाई गाढा पिग्मेन्ट भएका बिरामीहरूको उपचार गर्न थप सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेन्टेसनको जोखिम एपिडर्मल कूलिङ यन्त्रहरूद्वारा कम गर्न सकिन्छ। मेलानिन अवशोषणबाट संपार्श्विक क्षतिबाट जोगाउन एपिडर्मल कूलिंग अत्यावश्यक छ।
खुट्टा नस थेरापी सबै भन्दा साधारण अनुरोध गरिएको कस्मेटिक प्रक्रियाहरु मध्ये एक हो। लगभग 40% महिला र 15% पुरुषहरूमा एक्स्ट्याटिक भेन्युलहरू हुन्छन्। 70% भन्दा बढीको पारिवारिक इतिहास छ। अक्सर, गर्भावस्था वा अन्य हार्मोनल प्रभावहरू संलग्न छन्। यद्यपि मुख्य रूपमा कस्मेटिक समस्या हो, यी भाँडाहरू मध्ये आधा भन्दा बढी लक्षण हुन सक्छ। भास्कुलर सञ्जाल विभिन्न क्यालिबर र गहिराइका धेरै जहाजहरूको जटिल प्रणाली हो। खुट्टाको भेनस ड्रेनेजमा दुई प्राथमिक च्यानलहरू हुन्छन्, गहिरो मांसपेशी जाल र सतही छालाको जाल। दुई च्यानलहरू गहिरो छिद्रित जहाजहरूद्वारा जोडिएका छन्। माथिल्लो प्यापिलरी डर्मिसमा बस्ने साना छालाका भाँडाहरू गहिरो जालीदार नसहरूमा निस्कन्छ। ठूला जालीदार शिराहरू जालीदार डर्मिस र सबकुटेनियस फ्याटमा बस्छन्। सतही नसहरू 1 देखि 2 मिमी सम्म ठूलो हुन सक्छ। जालीदार नसहरू 4 देखि 6 मिमी आकारमा हुन सक्छ। ठूला नसहरूमा बाक्लो पर्खालहरू हुन्छन्, डिअक्सिजनयुक्त रगतको उच्च एकाग्रता हुन्छ, र 4 मिमी भन्दा बढी गहिरो हुन सक्छ। भाँडाको आकार, गहिराई, र अक्सिजनेशनमा भिन्नताहरूले खुट्टा नस उपचारको मोडालिटी र प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्छ। अक्सिहेमोग्लोबिन अवशोषण शिखरहरूलाई लक्षित गर्ने दृश्य प्रकाश उपकरणहरू खुट्टामा धेरै सतही telangiectasias को उपचारको लागि स्वीकार्य हुन सक्छ। लामो-तरंगदैर्ध्य, नजिक-आईआर लेजरहरूले ऊतकको गहिरो प्रवेशलाई अनुमति दिन्छ र गहिरो जालीदार नसहरूलाई लक्षित गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। लामो तरंगदैर्ध्यहरू पनि उच्च अवशोषण गुणांकहरूको साथ छोटो तरंगदैर्ध्यहरू भन्दा बढी समान रूपमा तातो हुन्छन्।
लेजर लेग नसा उपचारको अन्तिम बिन्दुहरू तुरुन्तै पोत गायब वा देखिने इन्ट्राभास्कुलर थ्रोम्बोसिस वा फुट्ने हो। माइक्रोथ्रोम्बी पोत लुमेन मा प्रशंसनीय हुन सक्छ। त्यसैगरी, रगतको पेरिभास्कुलर एक्स्ट्राभ्यासेसन भाँडा फुट्दा देखिन सक्छ। कहिलेकाहीँ, श्रव्य पप फुटेर प्रशंसा गर्न सकिन्छ। जब धेरै छोटो पल्स अवधि, 20 मिलिसेकेन्ड भन्दा कम, प्रयोग गरिन्छ, स्पट साइज पर्पुरा हुन सक्छ। यो सम्भवतः द्रुत माइक्रोभास्कुलर ताप र फुट्ने माध्यमिक हो।
Nd: चर स्पट साइजहरू (1-6 मिमी) र उच्च प्रवाहहरूसँग YAG परिमार्जनहरूले अधिक सीमित संपार्श्विक ऊतक क्षतिको साथ फोकल भास्कुलर उन्मूलनको लागि अनुमति दिन्छ। क्लिनिकल मूल्याङ्कनले देखाएको छ कि 40 र 60 मिलिसेकेन्ड बीचको पल्स अवधिले खुट्टाको नसहरूको इष्टतम उपचार प्रदान गर्दछ।
खुट्टाको नसहरूको लेजर उपचारको सबैभन्दा सामान्य प्रतिकूल साइड इफेक्ट पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेन्टेशन हो। यो सामान्यतया कालो छालाको प्रकार, घामको जोखिम, छोटो पल्स अवधि (<20 मिलिसेकेन्ड), फुटेका भाँडाहरू, र थ्रोम्बस गठन भएका भाँडाहरूमा देखिन्छ। यो समय संग फीका हुन्छ, तर यो केहि अवस्थामा एक वर्ष वा लामो हुन सक्छ। यदि अत्यधिक तताउने या त अनुपयुक्त प्रवाह वा पल्स अवधि द्वारा डेलिभर गरिएको छ भने, अल्सरेशन र त्यसपछि दागहरू उत्पन्न हुन सक्छ।
पोस्ट समय: अक्टोबर-31-2022